quarta-feira, 22 de maio de 2013

CRESCENDO – OS BENEFÍCIOS DO USO DO rhGH DNA RECOMBINANTE JUSTIFICAM SEU CUSTO – ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA – DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.




O rhGH biossintético, DNA recombinante obtido por engenharia genética é caro, e as considerações éticas a respeito de sua utilização estão diretamente ligadas a este fato, por exemplo, como deve rhGH ser priorizados no contexto do sistema de saúde americano, que exclui> 45 milhões de pessoas a partir de qualquer seguro de saúde? Usando as diretrizes de dosagem tradicionais, o custo anual varia para cada indivíduo, por exemplo, para uma criança pesando 30 kg é de aproximadamente $15.000-20.000. Os custos do tratamento de adolescentes que utilizam doses mais elevadas "puberdade" para maximizar a altura do adulto pode exceder $50.000 por ano, e cada centímetro de altura adulta ganho está orçado em cerca de 35 mil dólares. Assim, tratando até mesmo uma fração de 10% das crianças potencialmente elegíveis ao abrigo da indicação ISS (isto é, ~ 0,1% da população infantil) iria custar centenas de milhões de dólares anualmente. Estratégias para limitar os custos de tratamento incluem a segmentação de dosagem por peso mais cedo na infância e se continua com o tratamento fazendo uma avaliação a cada 6 meses incluindo RX de idade óssea, até que atinja uma altura "máxima" prevista até a adolescência. Mesmo assim, aqueles que prescrevem e pagam o tratamento com rhGH são cada vez mais confrontados com a questão de saber que a baixa estatura leva a baixa auto-estima, não deixa acumular gordura ao redor da cintura e muito provavelmente ao bullying, portanto, os benefícios da intervenção justificam seu custo. 

AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930


Como Saber Mais:
1.
O rhGH biossintético, DNA recombinante obtido por engenharia genética é caro, e as considerações éticas a respeito de sua utilização estão diretamente ligadas a este fato...
http://crescercriancasjuvenil.blogspot.com

2.
Usando as diretrizes de dosagem tradicionais, o custo anual varia para cada indivíduo...
http://crescermais2.blogspot.com

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aqueles que prescrevem e pagam o tratamento com rhGH são cada vez mais confrontados com a questão de saber que a baixa estatura leva a baixa auto-estima, não deixa acumular gordura ao redor da cintura e muito provavelmente ao bullying, portanto, os benefícios da intervenção justificam seu custo... 
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
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Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. J. Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Allen DB, Fost NC. ? Hormônio de crescimento em estatura baixa: panacéia ou a caixa de Pandora J Pediatr. 1.990 ; 117 : 16 – 21; Rosenfeld RG, Attie KM, Frane J, et al. Terapia de hormônio de crescimento da síndrome de Turner: efeito benéfico sobre a altura adulta.J Pediatr. 1.998 ; 132 : 319 – 324;  Schweizer R, Ranke MB, Binder G, et al. . Experiência com terapia de hormônio de crescimento na síndrome de Turner em um único centro: o ganho de altura total baixo, já não há mais ganhos após puberdade e proporções do corpo inalteradas . Horm Res 2000 ; 53 : 228 – 238; Stephure DK; Comité Consultivo Hormônio do Crescimento canadense.Impacto da suplementação de hormônio do crescimento em altura adulta na síndrome de Turner: resultados do ensaio clínico randomizado canadense. J Clin Endocrinol Metab. 2.005 ; 90 : 3360 – 3366; Belas RN, Kohaut CE, Brown D, Kuntze J, Attie KM. Tratamento a longo prazo de crescimento crianças retardadas com insuficiência renal crônica, com hormônio de crescimento humano recombinante. Kidney Int. 1.996 ;49 : 781 – 785; Haffner D, F Schaefer, Nissel R, Wuhl E, Tönshoff B, Mehls O. Efeito do tratamento com hormônio de crescimento sobre a altura adulta de crianças com insuficiência renal crônica. Grupo Alemão de Estudos para o Crescimento tratamento hormonal na insuficiência renal crônica. N Engl J Med. 2.000 ; 343 : 923 – 930; Belas RN, Sullivan EK, Tejani A. O impacto do tratamento com hormona de crescimento humano recombinante na altura final adulta [revisão com oito referências]. Pediatr Nephrol. 2.000 , 14 : 679 – 681.

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